Sebastián Cerda, Adriel Gava, Waldo Augusto R. Sobrino
Ley de Seguros comentada. 2° Edicion. Tomo 1 de 3. ENC
La Ley Thomson Reuters
Páginas: 2208
Formato: 24 x 17
Peso: 3.85 kgs.
ISBN: 9789870345770
"En esta nueva edición, además de la neurociencia y la inteligencia artificial, se agrega el tratamiento de temas de novedad como, por ejemplo, el metaverso y su aplicación en seguros. También se trata de manera amplia el tema de las nuevas tecnologías y el seguro. Y en lo relacionado con la doctrina y jurisprudencia vamos a encontrar las últimas novedades. A) Víctima de un accidente de tránsito: es el principal beneficiario del seguro (consumidor):
Iter, Emir vs. Zacarías Armas, Elver y Orbis Compañía Argentina de Seguros (2022)
Terán Revollo, Miguel vs. Vargas, Eber y Seguros Bernardino Rivadavia (2022)
D., A. R. vs. Transportes Automotores Riachuelo S.A. y Argos Mutual de Seguros (2022)
Bayona Ruiz, Cesar vs. Rodriguez, Alicia y Seguros Bernardino Rivadavia (2022) Moreno, Carla vs. Gabetti de Bonapera, María y Aseguradora Federal (2022)
Arrosagaray, Nicolás vs. Lopez, Isidro (2022)
B) Obligación de la compañía de pagar siniestros, aunque exista mora del asegurado en el pago de la prima:
Aubert vs. Gardon (2021)
Martin vs. Zurich (2021)
C) Prescripción de cinco (5) años en seguros:
Ensabella vs. S.M.G. Seguros (2022) Lo Presti vs. Provincia Seguros (2022)
L.P.D. vs. Orbis Seguros (2022)
D) Culpa grave: inoponibilidad a la víctima del siniestro:
Alderete vs. Casanova (2021)
E) Cláusula Claims Made: ilegalidad:
D.D.V. vs. Rucalaf (2021)
C. vs. Nuevo Sanatorio Berazategui (2020)
F) Acción directa autónoma de la víctima contra la compañía de seguros:
Esparza vs. QBE (2021)."
Índice
TOMO I
Dedicatorias................................................................................. XXI
Dedicatoria a Carlos Ghersi ......................................................... XXV
Presentación de la obra ................................................................ XXVII
I. Obra práctica ................................................................... XXVII
II. Estructura del libro........................................................... XXVIII
III. Avances científicos del siglo XXI ...................................... XXVIII
IV. Visión de futuro................................................................ XXIX
V. Lo inmodificable: principios de justicia, equidad y dignidad
de las personas ................................................................. XXIX
VI. Parados en hombros de gigantes....................................... XXX
Contiene QR con material complementario ................................. XXX
Palabras preliminares a la segunda edición................................... XXXI
Contiene QR con material complementario ................................. XXXII
Prólogo a la segunda edición por María Luisa Muñoz Paredes..... XXXV
Prólogo a la Ley de Seguro comentada por Abel Veiga................. XLVII
I. Rol y función del seguro................................................... XLVIII
II. La función del seguro en la era digital y del big data ........ LVIII
PRIMERA PARTE
Contiene QR con material complementario ................................. 1
LEY DE SEGUROS: NORMATIVA APLICABLE
I. Introducción......................................................................... 3
II. Marco normativo ................................................................. 5
X Ley de Seguros comentada
2.1. Constitución Nacional ................................................ 5
2.2. Tratados internacionales............................................. 10
2.2.1. Introducción.................................................. 10
2.2.2. Características de los tratados de derechos
humanos........................................................ 10
2.3. Principios específicos de tratados de derechos humanos aplicables a los consumidores............................... 15
2.3.1. Pro homine.................................................... 16
2.3.2. Operatividad ................................................. 20
2.3.3. Progresividad................................................. 21
2.3.4. No regresión.................................................. 23
2.4. Código Civil y Comercial de la Nación....................... 26
2.4.1. Constitución Nacional (art. 42) y tratados
internacionales de derechos humanos (art. 75,
inc. 22 de la Carta Magna)............................ 30
2.4.2. Nuevo piso mínimo del Código Civil y
Comercial...................................................... 30
2.4.3. Doble piso mínimo del Código Civil y Comercial y la Ley de Defensa del Consumidor ....... 52
2.4.4. Piso superior de la Ley de Defensa del Consumidor............................................................. 66
2.4.5. Piso superior de la Ley de Tránsito ................ 73
2.4.6. Piso superior de la Ley de Seguros................. 77
2.5. Ley de Defensa del Consumidor.................................. 81
2.6. Ley 20.091.................................................................. 86
2.7. Ley 22.400.................................................................. 88
III. Los nuevos principios legales (para consumidores de seguros)....................................................................................... 91
3.1. El derecho no se presume conocido por los consumidores........................................................................... 91
3.1.1. Las nefastas ficciones legales.......................... 91
3.1.2. Normativa legal vigente................................. 94
3.1.3. Sanciones a las empresas por no cumplir con
el deber de información del derecho aplicable 95
3.2. No hay des-obligación sin causa ................................. 97
3.2.1. Art. 42 de la Constitución Nacional .............. 97
3.2.2. Desnaturalización de las obligaciones de las
empresas........................................................ 97
3.2.3. El perjuicio sustancial de la empresa .......... 99
3.3. La ley general puede modificar a la ley especial........... 103
3.3.1. Las nuevas pautas legales del Código Civil y
Comercial...................................................... 103
Índice general XI
3.3.2. Los nuevos paradigmas legales ordenados por
el Código Civil y Comercial........................... 104
3.3.3. Art. 1094: prelación normativa ..................... 105
3.4. La autonomía de la voluntad es reemplazada por el
orden público.............................................................. 106
3.4.1. El mito perimido de la autonomía de la voluntad................................................................. 106
3.4.2. La eliminación del principio pacta sunt servanda............................................................. 107
3.4.3. La preeminencia del orden público ................ 108
3.5. Los contratos no se leen (y no hay culpa del consumidor por no leerlos) ...................................................... 109
3.5.1. Introducción.................................................. 109
3.5.2. Los contratos no se leen; los contratos no se
entienden y los contratos no se memorizan.... 110
3.5.3. Los contratos no se leen................................. 110
3.5.4. Los contratos no se entienden........................ 114
3.5.5. Los contratos no se memorizan ..................... 116
3.5.6. No hay culpa del asegurado por no leer los
contratos (ni por no entender los contratos,
ni por no memorizar los contratos)................ 118
IV. El Código Civil y Comercial modifica a la Ley de Seguros y
demás normativa vinculada .................................................. 120
SEGUNDA PARTE
Contiene QR con material complementario ................................. 123
INTELIGENCIA ARTIFICIAL, NEUROCIENCIAS, Y SU APLICACIÓN
A LA LEY DE SEGUROS
I. Introducción......................................................................... 126
II. Teoría del derecho, economía y comportamiento.................. 128
2.1. Daniel Kahneman y Amos Tversky ............................. 128
2.2. George Akerlof y Robert Shiller.................................. 132
2.3. Richard Thaler y Cass Sunstein................................... 133
2.4. Las personas no leen los contratos.............................. 134
2.5. Conclusiones de derecho, economía y comportamiento......................................................................... 137
III. Neurociencias....................................................................... 138
3.1. Introducción ............................................................... 138
XII Ley de Seguros comentada
3.2. Las decisiones no racionales........................................ 139
3.3. Marcador somático..................................................... 144
3.4. Neurociencias y diferentes temas de derecho............... 146
3.5. Conclusiones de las neurociencias............................... 148
IV. Inteligencia artificial ............................................................. 148
4.1. Concepto: ................................................................... 148
4.2. Algoritmos.................................................................. 150
4.3. Machine learning, deep learning, big data, data mining,
Blockchain; etc............................................................ 153
4.4. Conclusiones de la inteligencia artificial...................... 157
V. Neuromarketing y consumidores.......................................... 158
5.1. El cerebro triuno ..................................................... 159
5.2. Neurociencias y neuromarketing................................. 161
5.3. Inteligencia artificial y neuromarketing ....................... 163
5.4. Neuromarketing y el Código Civil y Comercial
(art. 1101, inc. c]) ....................................................... 165
VI. Derecho de seguros en el siglo XXI (con especial referencia a
los consumidores de seguros)................................................ 168
6.1. Contratos (art. 1º, Ley de Seguros).............................. 170
6.2. Contratos inteligentes (smart contracts) (art. 1º de la
Ley de Seguros)........................................................... 175
6.3. Seguros paramétricos.................................................. 178
6.4. Reticencia (art. 5º de la Ley de Seguros)...................... 179
6.5. Asimetría de información (art. 11 de la Ley de Seguros) .. 181
6.6. Póliza (interactiva) (art. 11 de la Ley de Seguros)........ 184
6.7. Deber de información en los contratos que no se leen
(art. 11 de la Ley de Seguros)...................................... 186
6.8. Deber de consejo (art. 11 de la Ley de Seguros) .......... 189
6.9. Deber de advertencia (art. 11 de la Ley de Seguros) .... 191
6.10. Modificación unilateral de las condiciones de la póliza
de seguros (art. 12 de la Ley de Seguros)..................... 193
6.11. Confidencialidad de la información de los asegurados
(art. 14 de la Ley de Seguros)...................................... 194
6.12. Conocimiento de la compañía de seguros (art. 15 de la
Ley de Seguros)........................................................... 195
6.13. Caducidades convencionales/exclusiones de cobertura
(art. 36 de la Ley de Seguros)...................................... 197
6.14. Agravación del riesgo (art. 37 de la Ley de Seguros) ... 200
6.15. Juicio de peritos (arts. 37 y 5º y de la Ley de Seguros) 202
6.16. No necesidad de denunciar siniestros (contratos inteligentes) (art. 46 de la Ley de Seguros) ...................... 203
Índice general XIII
6.17. Sanción por denuncia tardía del siniestro (contratos
inteligentes) (art. 47 de la Ley de Seguros) ................ 204
6.18. Sanción por denuncia tardía del siniestro (Internet of
Things; big data; etc.) (art. 47 de la Ley de Seguros) ... 205
6.19. Pago del siniestro (contratos inteligentes) (art. 49 de la
Ley de Seguros)........................................................... 206
6.20. Aceptación del siniestro (art. 56 de la Ley de Seguros) 207
6.21. Prorrata (art. 65 de la Ley de Seguros)........................ 207
6.22. Liquidación de siniestros (art. 76) (contratos inteligentes).............................................................................. 210
6.23. Denuncia del siniestro (art. 115 de la Ley de Seguros). 211
6.24. Transacción (art. 116 de la Ley de Seguros) ................ 212
6.25. Expectativas razonables (art. 118 de la Ley de Seguros) ............................................................................. 213
VII. Metaverso, derecho y seguros............................................... 216
7.1. Introducción ............................................................... 216
7.2. Derecho ...................................................................... 220
7.3. Derecho de daños........................................................ 223
7.4. Derecho del consumidor ............................................. 225
7.5. Metaverso y seguros.................................................... 230
7.6. Seguros para el metaverso........................................... 231
7.6.1. Daños patrimoniales (first party insurance).... 233
7.6.2. Responsabilidad civil (third party insurance)... 237
7.6.3. Cobertura cibernética silenciosa .................... 241
TERCERA PARTE. LEY DE SEGUROS COMENTADA
Contiene QR con material complementario ................................. 245
TÍTULO I - DEL CONTRATO DE SEGURO
CAPÍTULO I - DISPOSICIONES GENERALES
SECCIÓN I - CONCEPTO Y CELEBRACIÓN
ART. 1º
I. Normativa aplicable ............................................................. 251
II. Preeminencia normativa ....................................................... 252
XIV Ley de Seguros comentada
III. Seguro: concepto .................................................................. 253
IV. Contrato de seguro............................................................... 255
4.1. Contratos paritarios.................................................... 255
4.2. Formularios de adhesión............................................. 257
4.3. Vínculos de consumo .................................................. 260
V. Vínculos de consumo y normativa aplicable a los consumidores de seguros ................................................................... 266
VI. Consumidores de seguros ..................................................... 273
6.1. Introducción ............................................................... 273
6.2. Consumidores de seguros (principio general) .............. 277
6.3. Consumidores de seguros hipervulnerables.............. 279
6.4. Asegurado (contratante de un seguro de responsabilidad civil de automotores)............................................ 281
6.5. Neurociencias e inteligencia artificial aplicada a los
consumidores de seguros............................................. 286
VII. Víctimas de accidentes de tránsito ........................................ 289
VIII. Empresas aseguradas............................................................ 294
IX. Contratos inteligentes (smart contracts)................................ 307
X. Jurisprudencia ...................................................................... 311
ART. 2º
I. Introducción......................................................................... 317
II. Interés asegurable ................................................................. 317
ART. 3º
I. Introducción......................................................................... 325
II. Riesgo asegurable ................................................................. 326
2.1. Introducción ............................................................... 326
2.2. Riesgo......................................................................... 326
2.3. Siniestro: formas en que se dispara el riesgo cubierto .. 327
2.4. Cobertura para el pasado (retroactiva)........................ 329
2.5. Frecuencia e intensidad ............................................... 332
2.6. Delimitación del riesgo................................................ 336
2.7. Diferencias entre exclusiones de cobertura y caducidad......................................................................... 337
2.7.1. Cobertura...................................................... 338
2.7.2. Descripción o sanción.................................... 338
2.7.3. Pautas legales................................................. 339
Índice general XV
2.7.4. Art. 56 de la Ley de Seguros.......................... 339
2.7.5. Prueba ........................................................... 340
2.7.6. Oponibilidad ................................................. 340
2.7.7. Rescisión ....................................................... 341
ART. 4º
I. Naturaleza consensual.......................................................... 343
II. Propuesta ............................................................................. 345
III. Las propuestas obligan a las compañías de seguros .............. 346
IV. Prórroga y renovación de la póliza ....................................... 347
V. Propuesta de prórroga .......................................................... 347
VI. Renovación automática de la póliza de seguros.................... 348
VII. Productores de seguros......................................................... 350
VIII. Doctrina judicial de la Corte Suprema de Justicia de la
Nación (caso Tuero Caso)................................................. 351
IX. Sentencia Tuero Caso c. Latoyar (3 de septiembre de
2020).................................................................................... 353
SECCIÓN II - RETICENCIA
ARTS. 5º A 10
I. Introducción. Concepto ........................................................ 362
II. El Proyecto de Ley General de Seguros de 1959.................... 363
III. El art. 5º de la ley 17.418 (según las modificaciones de la
Comisión Revisora del Proyecto Halperin). .......................... 363
IV. La reticencia en los países desarrollados............................... 365
4.1. Estados Unidos ........................................................... 365
4.2. España ........................................................................ 365
V. La reticencia y el deber de información (art. 1100 del Cód.
Civ. y Com.) ......................................................................... 366
VI. Cuestionarios o formularios.......................................... 368
VII. Juicio de peritos.................................................................... 370
VIII. Impugnación de la reticencia ................................................ 371
IX. Impedimento para impugnar la reticencia............................. 372
X. Relación de causalidad entre la reticencia y el siniestro......... 375
XI. Reticencia no dolosa............................................................. 378
XII. Reticencia dolosa o de mala fe.............................................. 379
XVI Ley de Seguros comentada
XIII. Siniestro ocurrido dentro del plazo para impugnar............... 379
XIV. Celebración por representación o por cuenta ajena............... 381
XV. Inteligencia artificial y reticencia........................................... 382
XVI. El deber de informarse de las compañías de seguros ......... 386
XVII. Conclusiones: la reticencia en el siglo XXI con la normativa
vigente.................................................................................. 387
SECCIÓN III - PÓLIZA
ART. 11
I. Introducción......................................................................... 394
II. Prueba del contrato .............................................................. 395
III. Póliza de seguro.................................................................... 398
3.1. Redacción clara y fácilmente legible............................ 398
3.2. Las cláusulas perjudiciales para el asegurado deben
figurar en forma destacada.......................................... 403
3.3. Tamaño de la letra ...................................................... 404
IV. Incumplimiento y problemas atávicos del deber de información ...................................................................................... 406
V. Deber de información........................................................... 410
VI. Deber de asesoramiento........................................................ 413
6.1. Introducción al deber de asesoramiento ...................... 413
6.2. Deber de asesoramiento precontractual................... 415
6.2.1. Reticencia...................................................... 416
6.2.2. Prorrata......................................................... 416
6.3. Deber de asesoramiento contractual........................ 417
6.3.1. Agravación del riesgo .................................... 417
6.3.2. Cargas convencionales................................... 418
6.4. Deber de asesoramiento vinculado con el siniestro.. 418
6.4.1. Denuncia del siniestro.................................... 418
6.4.2. Información del siniestro ............................... 419
VII. Deber de advertencia ............................................................ 419
7.1. Introducción al deber de advertencia........................... 419
7.2. Art. 12 de la ley 17.418 .............................................. 420
7.3. No actualización de la suma asegurada....................... 421
VIII. Deber de información en los contratos que no se leen........... 422
8.1. Los contratos no se leen.............................................. 422
8.2. Alerta asegurado o warning box ................................. 426
Índice general XVII
8.3. Achatar las expectativas.............................................. 430
IX. Neurociencias y deber de información.................................. 431
9.1. Sistema 1 y Sistema 2.................................................. 431
9.2. Nudges........................................................................ 432
9.3. Sesgos cognitivos......................................................... 433
X. Inteligencia artificial y deber de información ........................ 435
10.1. Expectativas razonables.............................................. 435
10.2. Big data, data mining y expectativas razonables ......... 438
10.3. Ludificación (gamificación)......................................... 439
10.3.1. Prevención y ludificación ............................... 439
10.3.2. Información y ludificación............................. 440
10.4. La Ley de Pareto ......................................................... 442
XI. Obligaciones de las compañías de seguros............................ 443
XII. Obligaciones de los productores asesores de seguros ............ 444
XIII. Obligaciones de resultado..................................................... 444
XIV. Responsabilidad promiscua de la compañía de seguros y
productor de seguros............................................................ 446
XV. Sanciones para el incumplimiento del deber de información. 448
15.1. Sanciones de la Superintendencia de Seguros de la
Nación........................................................................ 448
15.2. No aplicación de las normas legales perjudiciales al
asegurado (nuevo principio legal: el derecho no se
presume conocido por los consumidores).................. 449
15.3. No aplicación de las cláusulas y condiciones de póliza 451
15.4. Algunos casos concretos de aplicación de sanciones
legales......................................................................... 452
15.4.1. Prorrata......................................................... 452
15.4.2. Infraseguro .................................................... 453
15.4.3. Mora en el pago de la prima.......................... 453
15.5. Dolo: intención y manifiesta indiferencia (art. 1724
del Cód. Civ. y Com.).................................................. 454
15.5.1. Intención ....................................................... 454
15.5.2. Manifiesta indiferencia .................................. 454
15.6. Daños punitivos.......................................................... 455
XVI. Contratos inteligentes........................................................... 458
16.1. Introducción ............................................................... 458
16.2. No son contratos ........................................................ 460
16.2.1. No existen los contratos de consumo (son
vínculos de consumo) .................................... 461
XVIII Ley de Seguros comentada
16.2.2. Casi no existe asentimiento ni autonomía
de la voluntad.............................................. 462
16.3. No son inteligentes...................................................... 463
16.4. Características de los contratos inteligentes............. 464
16.4.1. Autoejecutabilidad: principal característica ... 464
16.4.2. Otras características ...................................... 465
16.5. Problemas de los contratos inteligentes....................... 466
16.5.1. Seguridad jurídica vs. seguridad informática.. 466
16.5.2. Oráculo ......................................................... 467
16.5.3. Mala programación/mal funcionamiento....... 467
16.5.4. Code is law/code is contract........................... 468
16.5.5. No intervención de seres humanos (jueces y
abogados)...................................................... 468
16.5.6. No completos................................................ 468
16.5.7. No flexibilidad............................................... 469
16.6. No cumplimiento del deber de información ................ 469
XVII. Cargas probatorias dinámicas............................................... 470
17.1. Art. 1735 del Código Civil y Comercial...................... 471
17.2. Art. 53 de la ley 24.240 .............................................. 472
17.3. Inteligencia artificial y prueba ..................................... 473
XVIII. Jurisprudencia ...................................................................... 476
18.1. Vignolles, María c. San Cristóbal Seguros: daños
punitivos y deber de información................................ 476
18.2. Colombatto, Cristian c. Provincia Seguros: deber de
informar. Sanción........................................................ 481
ART. 12
I. Introducción......................................................................... 487
II. Proyecto de Ley de Seguros de Isaac Halperin ...................... 489
III. La normativa de la Ley de Seguros ....................................... 489
IV. La inconstitucionalidad del art. 12 de la Ley de Seguros....... 492
V. La violación del deber de información.................................. 492
VI. La violación del deber de asesoramiento............................... 494
VII. La violación del deber de advertencia ................................... 495
VIII. Renovación de pólizas.......................................................... 496
IX. Inteligencia artificial y el art. 12............................................ 499
Índice general XIX
ART. 13
............................................................................................. 501
ART. 14
............................................................................................. 503
SECCIÓN IV - DENUNCIAS Y DECLARACIONES
ART. 15
I. Expedición de la declaración o información ......................... 507
II. Conocimiento de la compañía de seguros............................. 508
III. Big data, Internet of Things (IoT) y el conocimiento de las
circunstancias....................................................................... 509
3.1. Big data ...................................................................... 510
3.2. Internet of Things (IoT).............................................. 511
IV. Cargas probatorias dinámicas............................................... 512
V. El deber de informarse o deber de autoinformación de las
compañías de seguros........................................................... 514
5.1. Asimetría de la información (fáctica) .......................... 514
5.2. Asimetría de la información (técnica).......................... 515
5.3. Asimetría de la información (tecnológica)................... 515
5.4. Análisis del deber de autoinformación o deber de
informarse de las compañías de seguros.................. 516
SECCIÓN V - COMPETENCIA Y DOMICILIO
ART. 16
I. Introducción......................................................................... 521
II. Proyecto de Ley de Seguros de Isaac Halperin ...................... 522
III. Las pautas del art. 16 de la Ley de Seguros........................... 522
IV. El art. 1109 del Código Civil y Comercial ............................ 524
V. La aplicación e interpretación actual del art. 16 de la Ley de
Seguros................................................................................. 525
VI. Sucursales: competencia........................................................ 525
VII. Conclusiones ........................................................................ 528
XX Ley de Seguros comentada
SECCIÓN VI - PLAZO
ART. 17
............................................................................................. 531
ART. 18
I. Inicio de la vigencia del seguro ............................................. 533
II. Cobertura retroactiva ........................................................... 534
III. Rescisión de la compañía de seguros..................................... 535
IV. Rescisión abusiva frente al consumidor ................................ 535
V. Rescisión abusiva frente a las empresas aseguradas .............. 536
VI. Rescisión extorsiva ............................................................... 537
VII. Remedios legales para evitar la rescisión abusiva.................. 541
VIII. Primas por recisión............................................................... 541
ART. 19
I. Introducción......................................................................... 545
II. Prórroga tácita...................................................................... 546
III. Seguros por plazo indeterminado.......................................... 547
ART. 20
............................................................................................. 549
SECCIÓN VII - POR CUENTA AJENA
ARTS. 21 A 26
I. Preliminar............................................................................. 554
II. Seguro por cuenta ajena........................................................ 555
III. Naturaleza jurídica............................................................... 556
IV. Relaciones jurídicas entre el tomador y la compañía de seguros........................................................................................ 556
V. Relaciones jurídicas entre el asegurado y la compañía de
seguros ................................................................................. 557
VI. Relaciones jurídicas entre el tomador y el asegurado ............ 557
VII. Reticencia en el seguro por cuenta ajena............................... 558
WALDO SOBRINO
ADRIEL GAVA
SEBASTIÁN CERDA
2.a edición actualizada y ampliada
TOMO II
LEY DE SEGUROS
COMENTADA
© Sobrino, Waldo, 2023
© Gava, Adriel, 2023
© Cerda, Sebastián, 2023
© de esta edición, Thomson Reuters, 2023
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Publicado por Thomson Reuters.
La Ley - Abeledo Perrot Buenos Aires, Argentina.
Legal Publishing Chile Santiago, Chile.
Dofiscal Editores Ciudad de México.
Tirada 600 ejemplares
ISBN 978-987-03-4578-7 (Tomo II)
ISBN 978-987-03-4575-6 (Obra completa)
SAP 43208679
Las opiniones personales vertidas en los capítulos de esta obra son privativas de quienes las emiten.
Argentina
Sobrino, Waldo Augusto R.
Ley de seguros comentada, tomo II / Waldo Augusto R.
Sobrino; Adriel Gava; Sebastián Cerda. - 2a ed. - Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: La Ley, 2023.
v. 2, 864 p.; 24 x 17 cm.
ISBN 978-987-03-4578-7
1. Ley de Seguros. I. Gava, Adriel. II. Cerda, Sebastián. III.
Título.
CDD 346.086
ÍNDICE GENERAL
TOMO II
TÍTULO I - DEL CONTRATO DE SEGURO
(CONTINUACIÓN)
CAPÍTULO I - DISPOSICIONES GENERALES
(CONTINUACIÓN)
SECCIÓN VIII - PRIMA
ART. 27
I. Prima.................................................................................... 5
II. Fondo de primas................................................................... 7
2.1. Perspectiva técnica ..................................................... 7
2.2. Perspectiva legal......................................................... 8
III. El tomador como obligado al pago de la prima .................... 9
IV. El asegurado (en los seguros por cuenta ajena) como obligado al pago......................................................................... 9
V. Compensación por créditos recíprocos ................................. 10
VI. Inteligencia artificial, discriminación y primas ...................... 10
6.1. Price discrimination o price optimization ................... 10
6.1.1. Calificaciones crediticias bajas....................... 12
6.1.2. Menos búsqueda en internet, más caro es el
seguro............................................................ 15
6.2. Discriminación genética ............................................. 18
X Ley de Seguros comentada
VII. Jurisprudencia: B., M. A. c. Metlife Seguros SA ................. 20
ART. 28
I. Pago por un tercero .............................................................. 25
II. Oposición del asegurado....................................................... 26
ART. 29
I. Introducción......................................................................... 27
II. Derecho comparado ............................................................. 27
III. Proyecto de Ley General de Seguros ..................................... 28
IV. Ley de Seguros...................................................................... 29
V. Código Civil y Comercial de la Nación................................. 30
VI. Cambio del lugar de pago..................................................... 30
ART. 30
I. Vigencia del seguro: deuda de la prima................................. 33
II. Exigibilidad de la prima........................................................ 34
III. Crédito tácito ....................................................................... 35
ART. 31
I. Preliminar............................................................................. 40
II. Neurociencias y mora de los consumidores........................... 40
III. Encuadre legal ...................................................................... 41
IV. Jerarquías normativas externas............................................. 42
V. Jerarquías normativas internas ............................................. 43
VI. La mora en los consumidores de seguros.............................. 44
VII. Art. 886 vs. 874 del Código Civil y Comercial ..................... 44
7.1. Art. 886 ..................................................................... 44
7.2. Art. 874 (y art. 873)................................................... 45
VIII. Obligaciones querables o de recogida ................................... 47
IX. Leading case del siglo XX: Berenstein c. Omega (1995).... 51
X. Leading case del siglo XXI: Rendo c. La Mercantil Andina
(2018) .................................................................................. 52
XI. Pago al productor-asesor de seguros..................................... 53
XII. Principio: no hay des-obligación sin causa............................ 57
12.1. Pago del siniestro, aunque exista mora del asegurado .. 58
Índice general XI
12.2. ¿Si la mora del asegurado fuera inoponible a la víctima, la mayoría de los asegurados dejarían de pagar
las primas de los seguros?........................................... 64
XIII. La ilegalidad de la cláusula que determina que, en caso de
mora del asegurado, se produce la suspensión de cobertura
en forma automática y secreta... ........................................... 66
13.1. Suspensión automática ............................................... 67
13.2. Suspensión secreta...................................................... 68
XIV. Mora informada: una nueva categoría legal para proteger
a los consumidores ............................................................... 73
14.1. Introducción............................................................... 73
14.2. Los cambios modernos del deber de información ....... 75
14.3. Mora con interpelación: Código Civil de Vélez
Sarsfield...................................................................... 77
14.4. Mora automática: reforma de la ley 17.711 de Guillermo Borda .............................................................. 78
14.5. Mora no automática y mora informada de los
consumidores: Código Civil y Comercial de la Nación 78
14.5.1. No consumidores........................................... 78
14.5.2. Consumidores................................................ 79
14.6. Mora no automática para los consumidores (obligaciones querables o de recogida) .................................. 79
14.7. Mora informada......................................................... 80
14.7.1. Introducción.................................................. 80
14.7.2. Deber de información + deber de asesoramiento + deber de advertencia ....................... 80
14.7.3. Mora en proceso............................................ 85
14.7.4. Mora efectiva ................................................ 86
14.8. Sanciones por no informar la mora del asegurado...... 87
14.8.1. Introducción.................................................. 87
14.8.2. No cumplimiento del deber de información +
deber de asesoramiento + deber de advertencia.................................................................. 88
14.8.3. Mora del consumidor (asegurado) y no cumplimiento del deber de información de la
empresa ......................................................... 89
14.9. Suspensión de cobertura en forma secreta, automática
e ilegal........................................................................ 90
14.10.Moderna jurisprudencia/leading cases........................ 93
14.10.1. Aubert c. Gardon....................................... 93
XII Ley de Seguros comentada
14.10.2. Martín, María c. Zurich Argentina Compañía de Seguros.............................................. 94
14.11. Conclusiones respecto a la mora informada ............... 96
XV. Jurisprudencia ...................................................................... 98
15.1. Rendo, Claudio c. La Mercantil Andina SA: mora
no automática de los asegurados................................ 98
15.2. Berenstein, Adolfo c. Omega Coop. de Seguros:
mora no automática del asegurado............................. 100
15.3. Aubert, Alejandra c. Gardon, Víctor: mora informada .......................................................................... 102
15.4. Martín, María c. Zurich Argentina Compañía de
Seguros: mora informada ......................................... 105
ARTS. 32 A 35
I. Derecho de la compañía de seguros al cobro de la prima...... 110
II. Pago de la prima ajustada por reticencia............................... 111
III. Reajuste por disminución del riesgo...................................... 112
IV. Reajuste de la prima por agravación del riesgo..................... 113
SECCIÓN IX - CADUCIDAD
ART. 36
I. Preliminar............................................................................. 118
II. Caducidades: noción............................................................. 119
III. Caducidades legales.............................................................. 121
IV. Caducidades convencionales (o caducidades unilateralmente
impuestas por las compañías de seguros).............................. 123
V. Requisitos protectorios del art. 36 de caducidades convencionales ................................................................................ 125
5.1. Culpa ......................................................................... 126
5.2. Culpa del asegurado................................................... 127
5.3. Consecuencias............................................................ 128
5.4. Causalidad ................................................................. 129
VI. Exclusiones de cobertura ...................................................... 130
VII. Diferencias entre las exclusiones de cobertura y las caducidades ................................................................................... 135
7.1. Cobertura ab initio vs. no seguro ............................... 136
7.1.1. Caducidad ..................................................... 136
Índice general XIII
7.1.2. Exclusión de cobertura .................................. 137
7.2. Sanción vs. descripción............................................... 137
7.2.1. Caducidad ..................................................... 137
7.2.2. Exclusión de cobertura .................................. 137
7.3. Subjetiva vs. objetiva.................................................. 137
7.3.1. Caducidad ..................................................... 137
7.3.2. Exclusión de cobertura .................................. 138
7.4. Art. 36: requisitos legales ........................................... 138
7.4.1. Caducidad ..................................................... 138
7.4.2. Exclusión de cobertura .................................. 138
7.5. Art. 36: renunciabilidad ............................................. 138
7.5.1. Caducidad ..................................................... 138
7.5.2. Exclusión de cobertura .................................. 139
7.6. Art. 56: aplicabilidad ................................................. 139
7.6.1. Caducidad ..................................................... 139
7.6.2. Exclusión de cobertura .................................. 139
7.7. Prueba........................................................................ 139
7.7.1. Caducidad ..................................................... 139
7.7.2. Exclusión de cobertura .................................. 140
7.8. Oponibilidad.............................................................. 140
7.8.1. Caducidad ..................................................... 140
7.8.2. Exclusión de cobertura .................................. 141
7.9. Rescisión.................................................................... 141
7.9.1. Caducidad ..................................................... 141
7.9.2. Exclusión de cobertura .................................. 141
7.10. Fundamentación......................................................... 142
7.10.1. Caducidad ..................................................... 142
7.10.2. Exclusión de cobertura .................................. 142
7.11. Relación de causalidad............................................... 142
7.11.1. Caducidad ..................................................... 142
7.11.2. Exclusión de cobertura .................................. 143
VIII. La ilegalidad de las caducidades convencionales convertidas
en exclusiones de cobertura .................................................. 143
IX. El objetivo de restringir el poder de los jueces....................... 151
X. La derogación del art. 36 de la Ley de Seguros, por vía administrativa .............................................................................. 152
XI. Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia de la Nación 154
XII. Renuncia de la compañía de seguros a alegar la caducidad... 156
12.1. Art. 36 de la Ley de Seguros....................................... 156
XIV Ley de Seguros comentada
12.2. Art. 56 de la Ley de Seguros....................................... 157
12.3. Art. 5º de la Ley de Seguros........................................ 158
12.4. Fallo plenario Caucholite c. Patria.......................... 158
XIII. Jurisprudencia ...................................................................... 160
13.1. Berlari c. Omega Cooperativa: exclusión de cobertura: aplicación restrictiva .......................................... 160
13.2. Transporte Raosa SRL c. La Meridional Cía. de
Seguros: exclusión cobertura: restrictiva................... 161
13.3. Romero, Fernando c. Vega, Diego y otros: ilegalidad de las caducidades convencionales convertidas en
exclusiones de cobertura............................................. 162
13.4. Greco, N. c. Aravena, G.: ilegalidad exceso de velocidad como exclusión de cobertura............................. 163
13.5. Rodríguez, Jorge vs. Páez, Dora y Liderar Compañía
de Seguros: exceso de velocidad: abusiva.................. 165
13.6. Caucholite SRL c. Patria Cía. de Seguros SA: renuncia de la compañía de seguros a alegar la caducidad... 166
13.7. Intiar SA c. Triunfo Cooperativa de Seguros: diferencias entre caducidades y exclusiones de cobertura ... 168
SECCIÓN X - AGRAVACIÓN DEL RIESGO
ART. 37
I. Estado del riesgo................................................................... 173
II. Agravación del riesgo ........................................................... 174
III. Deber de información........................................................... 174
IV. Debe ser una agravación importante o esencial..................... 178
V. Relación de causalidad ......................................................... 179
VI. Rescisión del contrato........................................................... 179
VII. Internet of Things (IoT), big data, inteligencia artificial y
agravación del riesgo ............................................................ 180
ARTS. 38 A 45
I. Denuncia de la agravación.................................................... 185
II. Denuncia de la agravación del riesgo por un hecho propio... 185
III. Denuncia de la agravación del riesgo por un hecho ajeno..... 186
IV. Suspensión de cobertura ....................................................... 186
V. Rescisión de la aseguradora.................................................. 188
Índice general XV
VI. Efectos de la agravación del riesgo por hecho ajeno.............. 188
VII. Efectos en caso de siniestro................................................... 189
7.1. Omisión de denuncia sin culpa ni negligencia............. 189
7.2. Conocimiento de la agravación del riesgo por parte de
la compañía de seguros .............................................. 190
VIII. Efectos de la rescisión........................................................... 191
IX. Extinción del derecho a rescindir.......................................... 193
9.1. No ejercicio del derecho de rescindir dentro de los
plazos......................................................................... 193
9.2. Desaparición de la agravación del riesgo .................... 193
X. Agravación excusada............................................................ 194
10.1. Evitar un siniestro o disminuir sus consecuencias....... 194
10.2. Un deber de humanidad generalmente aceptado......... 195
XI. Agravación entre la propuesta y la aceptación...................... 195
XII. Pluralidad de intereses o personas......................................... 196
12.1. Rescisión total del contrato ........................................ 196
12.2. Rescisión parcial del contrato..................................... 196
SECCIÓN XI - DENUNCIA DEL SINIESTRO
ART. 46
I. Denuncia del siniestro........................................................... 202
II. Quiénes deben realizar la comunicación del siniestro............ 203
III. Inteligencia artificial y notificación del siniestro.................... 203
IV. Formas de la comunicación del siniestro............................... 206
V. Prueba de la denuncia y/o del conocimiento del siniestro...... 206
VI. Contenido de la comunicación del siniestro.......................... 209
VII. Comunicación del siniestro al productor de seguros............. 212
VIII. Plazo de la denuncia ............................................................. 214
8.1. Días............................................................................ 214
8.2. Conocimiento............................................................. 214
IX. Consecuencias del incumplimiento ....................................... 216
X. Notificación de un incidente ................................................. 217
XI. Informaciones....................................................................... 218
XII. Informaciones en big data..................................................... 218
XIII. Documentos. Exigencias prohibidas ..................................... 219
13.1. Requerimiento de prueba instrumental razonable ...... 219
13.2. Relación con el art. 56 de la Ley de Seguros............... 220
XVI Ley de Seguros comentada
13.3. Exigencias prohibidas................................................. 221
XIV. Facultad del asegurador........................................................ 221
ART. 47
I. Introducción......................................................................... 223
II. Mora en la denuncia del siniestro ......................................... 224
III. Legislación y doctrina extranjera.......................................... 229
IV. Art. 2568 del Código Civil y Comercial................................ 231
ART. 48
I. Introducción......................................................................... 233
II. Incumplimiento malicioso..................................................... 233
SECCIÓN XII - VENCIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN
DEL ASEGURADOR
ART. 49
I. Introducción......................................................................... 239
II. Época del pago ..................................................................... 240
III. Conducta dolosa de la compañía de seguros por no abonar
el siniestro en los plazos legales ............................................ 240
IV. Sanciones por falta de pago oportuno................................... 242
V. Daños punitivos ................................................................... 243
ART. 50
I. Nulidad de convenio............................................................. 245
II. Código Civil y Comercial ..................................................... 246
III. Actualización monetaria de la suma asegurada..................... 248
3.1. Introducción............................................................... 248
3.2. Fallo Flores c. Giménez........................................... 249
3.3. Fundamentos de la actualización monetaria ............... 251
3.4. Ley de Convertibilidad (ley 23.928 y modificatorias) . 252
3.5. Doctrina nacional....................................................... 253
3.6. Jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia de la
Nación ....................................................................... 254
3.7. Superintendencia de Seguros de la Nación.................. 255
Índice general XVII
3.8. Fallo plenario Mussa de Gómez de la Vega c. La
Defensa Compañía de Seguros Generales.................. 257
3.9. Las sumas aseguradas como deudas de valor (art. 772
del Código Civil y Comercial) .................................... 257
3.10. Jurisprudencia: las sumas aseguradas son obligaciones de valor................................................................ 260
3.10.1. Di Tomaso, Graciela c. San Cristóbal Sociedad Mutual de Seguros s/daños y perjuicios
- incumplimiento contractual....................... 260
3.10.2. Ortiz, Sergio c. Liderar Compañía General
de Seguros SA s/daños y perjuicios............... 261
3.10.3. Arrosagaray, Nicolás c. López, Isidro s/
daños y perjuicios........................................ 261
3.11. Actualización de la suma asegurada de acuerdo con
las pautas vigentes de la Superintendencia de Seguros
de la Nación al momento de la sentencia.................... 262
3.12. La adecuación de la suma asegurada de acuerdo
con la Corte Suprema de Justicia de la Nación ........... 263
3.12.1. Obligaciones de valor (art. 772) .................... 265
3.12.2. Aumento de la prima..................................... 266
3.12.3. Pautas establecidas por el organismo de control ................................................................ 267
3.12.4. Desindexación retroactiva ............................. 267
3.12.5. Argentinos oro............................................... 268
3.12.6. Otros coeficientes objetivos (ej. UMA) ....... 269
3.13. Síntesis de la actualización monetaria de las sumas
aseguradas.................................................................. 270
IV. Jurisprudencia ...................................................................... 271
4.1. Ozuna Piriz, Eduardo c. Taylor, Sandro: actualización de la suma asegurada.......................................... 271
4.2. Di Cunzolo, María c. Robert, Rubén: actualización
monetaria por inflación (obligaciones de valor).......... 277
ART. 51
I. Introducción......................................................................... 280
II. Fundamento del pago a cuenta ............................................. 280
III. Monto del pago a cuenta...................................................... 280
IV. Suspensión del término......................................................... 282
V. Accidentes personales........................................................... 282
VI. Mora del asegurador ............................................................ 283
XVIII Ley de Seguros comentada
SECCIÓN XIII - RESCISIÓN POR SINIESTRO PARCIAL
ART. 52
I. Derecho a rescindir............................................................... 287
II. Rescisión de la compañía de seguros..................................... 288
III. Rescisión del asegurado........................................................ 288
IV. No rescisión: efectos............................................................. 288
SECCIÓN XIV - INTERVENCIÓN DE AUXILIARES EN LA
CELEBRACIÓN DEL CONTRATO
ART. 53
I. Introducción......................................................................... 294
II. La venta de seguros de las compañías de seguros.................. 296
III. Productor de seguros: obligaciones....................................... 298
3.1. Ley 22.400 (art. 10) ................................................... 298
3.2. Código Civil y Comercial de la Nación (art. 1100) .... 300
3.3. Ley de Defensa del Consumidor................................. 303
3.4. Algunas obligaciones precontractuales; contractuales
y poscontractuales (siniestro)...................................... 303
3.4.1. Obligaciones precontractuales ....................... 304
3.4.2. Obligaciones contractuales ............................ 306
3.4.3. Obligaciones referidas al siniestro (poscontractuales)...................................................... 307
3.5. Consecuencias legales del no cumplir con el deber
de información, deber de asesoramiento y deber de
advertencia................................................................. 308
IV. Vínculos legales y comerciales del productor de seguros con
la compañía de seguros......................................................... 309
4.1. Venta de seguros de la compañía de seguros............... 309
4.2. Pago de las comisiones por parte de la compañía de
seguros....................................................................... 310
4.3. Fijación de objetivos comerciales por parte de la compañía de seguros......................................................... 310
4.4. Comisiones contingentes (v.gr., comisiones extras) ..... 311
V. Responsabilidad legal del productor de seguros.................... 312
VI. Responsabilidad del productor de seguros por sus propios
actos..................................................................................... 312
Índice general XIX
VII. Responsabilidad del productor de seguros por actos de la
compañía de seguros............................................................. 313
VIII. Responsabilidad de la compañía de seguros por actos del
productor de seguros............................................................ 315
IX. Doctrina judicial aplicable a los productores de seguros....... 319
9.1. Modernell Gour c. Gómez Robles (1997)............... 319
9.2. Tuero Caso c. Latoyar (2020)................................. 319
9.3. Colombatto, Cristian c. Provincia Seguros.............. 320
X. Aplicación de la normativa consumerista (Código Civil y
Comercial de la Nación y Ley de Defensa del Consumidor).. 322
10.1. Ley de Defensa del Consumidor................................. 323
10.2. Código Civil y Comercial de la Nación ...................... 324
10.2.1. Art. 367: representación aparente.................. 324
10.2.2. Art. 1753: responsabilidad del principal por
el hecho del dependiente ................................ 326
10.2.3. Art. 732: actuación de auxiliares. Principio de
equiparación.................................................. 327
10.2.4. Art. 883: legitimación para recibir pagos....... 328
10.2.5. Art. 1067: actos propios................................ 328
10.2.6. Art. 9º: buena fe ............................................ 330
10.2.7. Art. 1073: contratos conexos......................... 331
XI. Jurisprudencia ...................................................................... 332
11.1. Maggio, Rocío Soledad vs. Aseguradora Federal
Argentina: responsabilidad del productor de seguros
frente al asegurado por incumplimiento de la compañía de seguros............................................................. 332
11.2. Tuero Caso, José Luis c. Latoyar SA: responsabilidad de la compañía de seguros frente al asegurado por
actos del productor de seguros ................................... 335
11.3. Colombatto, Cristian c. Provincia Seguros: productor de seguros. Deber de Información. Incumplimiento. Sanciones....................................................... 340
ART. 54
I. Introducción......................................................................... 343
II. Facultades del agente institorio............................................. 345
ART. 55
I. Conocimiento del agente institorio ....................................... 347
XX Ley de Seguros comentada
II. Conocimiento de productor-asesor de seguros...................... 348
SECCIÓN XV - DETERMINACIÓN DE LA
INDEMNIZACIÓN. JUICIO PERICIAL
ART. 56
I. Introducción......................................................................... 355
II. Denuncia del siniestro........................................................... 356
III. Inteligencia artificial y notificación del siniestro.................... 358
IV. Plazo .................................................................................... 360
V. Suspensión o interrupción de los plazos................................ 361
5.1. Interrupción ............................................................... 361
5.2. Suspensión ................................................................. 361
VI. Requerimiento de información y documentación. Límites .... 362
6.1. Necesidad................................................................... 363
6.2. Temporaneidad .......................................................... 363
6.3. No respuesta del asegurado al pedido de información
o documentación........................................................ 364
VII. Prueba para la suspensión de los plazos................................ 368
VIII. Aplicabilidad. Caducidad. Exclusión de cobertura................ 368
8.1. Tesis restrictiva: la compañía de seguros debe expedirse cuando hay un seguro, salvo que exista una
exclusión de cobertura o una caducidad..................... 369
8.2. Tesis amplia: la compañía de seguros debe expedirse
cuando hay un seguro, aunque exista una exclusión de
cobertura o caducidad................................................ 369
8.3. Tesis ecléctica: la compañía de seguros debe expedirse
cuando hay un seguro, salvo que exista una exclusión
de cobertura absolutamente manifiesta....................... 370
IX. Beneficiarios del art. 56 de la ley 17.418............................... 371
9.1. Asegurados................................................................. 371
9.2. Conductor autorizado................................................ 371
9.3. Terceros damnificados (seguro de responsabilidad
civil voluntario).......................................................... 372
9.4. Víctimas de accidentes de tránsito (seguro de responsabilidad civil obligatorio).......................................... 375
X. Fundamento del rechazo....................................................... 379
XI. Silencio................................................................................. 383
Índice general XXI
XII. Declaración de oficio ............................................................ 383
XIII. Dos (2) consecuencias independientes del silencio y/o requerimientos .............................................................................. 384
XIV. Monto de la indemnización .................................................. 386
XV. Liquidación del siniestro....................................................... 387
XVI. Fallo plenario Caucholite c. Patria: renuncia a las caducidades de la compañía de seguros cuando designa a un
liquidador de siniestros......................................................... 389
XVII. Reaseguros ........................................................................... 391
XVIII. Cláusula claims made ........................................................... 392
ART. 57
I. Cláusulas compromisorias. Juicio arbitral ............................ 395
II. Defensor del asegurado......................................................... 396
III. Juicio de peritos.................................................................... 396
SECCIÓN XVI - PRESCRIPCIÓN
ART. 58
I. Prescripción y seguridad jurídica .......................................... 402
II. Prescripción y justicia ........................................................... 403
III. Prescripción y equidad.......................................................... 405
IV. Prescripción y seguros........................................................... 407
V. Prescripción y consumidores de seguros................................ 408
VI. Prescripción y derechos humanos ......................................... 409
VII. Análisis de la prescripción en seguros con la vigencia de distintas normas legales. Advertencia preliminar....................... 410
VIII. Art. 58 de la Ley de Seguros................................................. 411
IX. Ley 24.240: texto original actualmente vigente (ley 26.994). 412
X. Ley 26.361: modificatoria de la Ley de Defensa del Consumidor ................................................................................... 413
XI. Anteproyecto de Código Civil y Comercial........................... 417
XII. Ley 26.994, Anexo II, punto 3.4) modificatoria del art. 50 de
la ley 24.240 (y su violación del principio de no regresión)... 417
12.1. Control de convencionalidad...................................... 418
12.2. Violación del principio de no regresión por la
ley 26.994 .................................................................. 419
XXII Ley de Seguros comentada
12.3. Consecuencias de la declaración de inconvencionalidad de la ley 26.994 (Anexo II, punto 3.4) con relación al art. 50 de la Ley de Densa del Consumidor..... 421
12.3.1. Argumento general (art. 3º de la ley 24.240).. 422
12.3.2. Argumento especial (art. 50 de la ley 24.240) 423
XIII. Código Civil y Comercial vs. la Ley de Seguros .................... 423
13.1. El Código Civil y Comercial modifica la Ley de Seguros.............................................................................. 423
13.2. Prelación de la normativa que protege a los consumidores.......................................................................... 425
13.3. Preeminencia del art. 2560 del Código Civil y Comercial por sobre el art. 58 de la Ley de Seguros.............. 426
13.4. Prelación normativa de los consumidores (art. 1094). 428
13.5. El art. 2532 del Código Civil y Comercial.................. 429
13.6. Síntesis respecto a la prescripción de los consumidores
de seguros .................................................................. 431
XIV. La moderna jurisprudencia que aplica el art. 2560 del Código
Civil y Comercial.................................................................. 431
14.1. Sittner, Nélida Elida c. La Meridional Compañía
Argentina de Seguros SA........................................... 431
14.2. Vega, Adriana Luz Mayra c. Antártida Compañía
Argentina de Seguros................................................ 434
14.3. Olivera, Ariadna c. Triunfo Seguros........................ 436
14.4. Gardes, Claudia c. Zurich Argentina Compañía de
Seguros y otro .......................................................... 437
14.5. Loto, Emiliano c. Seguros Sura: prescripción de
cinco años (22/12/2020)............................................. 438
14.6. Lo Presti, Mayra c. Provincia Seguros: prescripción
de cinco (5) años (7/12/2022)..................................... 439
14.7. Ensabella, Ángel c. SMG Cía. de Seguros: prescripción de cinco (5) años (8/8/2022) ............................... 439
14.8. LPD c. Orbis Compañía de Seguros (24/5/2022) .... 439
XV. Suspensión de la prescripción ............................................... 440
15.1. Art. 2541 del Código Civil y Comercial ..................... 440
15.2. Art. 2542 del Código Civil y Comercial ..................... 441
15.3. Denuncia del siniestro (art. 46 de la Ley de Seguros).. 441
XVI. Interrupción de la prescripción ............................................. 442
16.1. Art. 2546 del Código Civil y Comercial ..................... 442
16.2. Art. 58, tercer párrafo de la Ley de Seguros................ 442
16.3. Art. 50 de la Ley de Defensa del Consumidor: acciones administrativas..................................................... 443
Índice general XXIII
16.4. Art. 50 de la Ley de Defensa del Consumidor: acciones judiciales.............................................................. 444
XVII. Plazo de prescripción de la compañía de seguros contra los
asegurados............................................................................ 444
17.1. Plazo de un año.......................................................... 445
17.2. Verwirkung (retraso desleal)....................................... 445
XVIII. Jurisprudencia ...................................................................... 447
18.1. Lo Presti, Mayra c. Provincia Seguros: prescripción
en seguros: cinco (5) años (art. 2560 del Cód. Civ. y
Com.)......................................................................... 447
18.2. Ensabella, Ángel c. SMG Compañía Argentina de
Seguros SA: prescripción en seguros: cinco (5) años
(art. 2560 del Cód. Civ. y Com.) ................................ 448
18.3. LPD c. Orbis Compañía de Seguros: prescripción
en seguros: cinco (5) años (art. 2560 del Cód. Civ. y
Com.)......................................................................... 450
18.4. Olivera,A. c. Triunfo Seguros: prescripción en seguros: cinco (5) años (art. 2560 del Cód. Civ. y Com.)... 453
18.5. Sittner, N. c. La Meridional Cía. de Seguros: prescripción en seguros: cinco (5) años (art. 2560 del Cód.
Civ. y Com.)............................................................... 463
18.6. Vega, A. c. Antártida Compañía de Seguros: prescripción de cinco (5) años en los seguros.................... 470
18.7. Loto, Emiliano c. Seguros Sura: prescripción de
cinco (5) años en los seguros...................................... 476
ART. 59
I. Abreviación del plazo de prescripción................................... 477
II. Nulidad de establecer plazos para interponer una acción
judicial ................................................................................. 477
CAPÍTULO II - SEGUROS DE DAÑOS PATRIMONIALES
SECCIÓN I - DISPOSICIONES GENERALES
ART. 60
I. Introducción......................................................................... 485
II. Seguro de daños patrimoniales.......................................... 485
III. Daño resarcible..................................................................... 488
XXIV Ley de Seguros comentada
IV. Objeto .................................................................................. 490
4.2. Riesgo ........................................................................ 490
4.2. Interés asegurable....................................................... 495
ART. 61
I. Introducción......................................................................... 501
II. Prestación del asegurador..................................................... 502
2.1. Daño patrimonial....................................................... 502
2.2. La ocurrencia de un evento amparado........................ 503
2.2.1. Texto nominativo (named peril) .................... 504
2.2.2. Texto amplio o todo riesgo (all risk) .......... 505
2.3. La relación causal entre el daño patrimonial y el
evento que se cubre .................................................... 506
III. Tipos de seguros de daño patrimonial .................................. 506
IV. Algunas cláusulas de indemnización ..................................... 508
V. Moneda extranjera ............................................................... 510
VI. Cláusulas alternativas........................................................... 510
6.1. Contratos celebrados en moneda extranjera pagaderos en moneda extranjera ........................................... 510
6.2. Pago en moneda extranjera, con opción de pactar la
cancelación en moneda de curso legal ........................ 511
6.3. Contratación en moneda extranjera y pago en moneda
de curso legal en todos los casos................................. 512
VII. Lucro cesante........................................................................ 513
7.1. Concepto.................................................................... 513
7.2. Principio general ........................................................ 514
7.3. Cobertura de lucro cesante......................................... 515
VIII. Tipos de cobertura de lucro cesante...................................... 515
8.1. Interrupción del negocio (business interruption)......... 516
8.1.1. Introducción.................................................. 516
8.1.2. Cobertura...................................................... 517
8.1.3. Modalidades de coberturas............................ 519
8.1.4. Requisito de daño material o daño físico
como condición de cobertura......................... 523
8.1.5. Período de indemnización.............................. 532
8.2. Pérdida de beneficios anticipada (advance loss of profit o ALOP)................................................................. 534
8.3. Delay Start Up (DSU)................................................. 536
8.4. Cancelación de eventos .............................................. 536
Índice general XXV
IX. Suma asegurada: límites y excepciones ................................. 537
9.1. Por imperativo legal................................................ 537
9.2. Por estipulación contractual.................................... 540
X. Jurisprudencia ...................................................................... 541
10.1. Di Tomaso Graciela P. y otro/a c. San Cristóbal s/
daños y perjuicios: indemnización del asegurador a
valor actual ................................................................ 541
10.2. Andrade Antonio Juan c. La Nueva Cooperativa de
Seguros Ltda. s/ordinario: pago del asegurador del
lucro cesante por mora en el cumplimiento del contrato de seguro ........................................................... 541
ART. 62
I. Reducción de suma asegurada .............................................. 543
II. Nulidad por dolo.................................................................. 545
ART. 63
I. Valor tasado ......................................................................... 547
II. Estimación que supera notablemente el valor del bien .......... 549
III. Jurisprudencia ...................................................................... 549
3.1. Mussa de Gómez de la Vega, María H. c. La Defensa
Cía. de Seguros: valor tasado.................................... 549
3.2. Felche, Raimundo c. Compañía Arg. de Seguros
Minerva: valor tasado. Carga de la prueba respecto
a que el valor tasado supera notablemente el valor real
del bien ...................................................................... 550
3.3. Machado, Manuel A. c. San Cristóbal Soc. Mutual
de Seguros Generales: valor tasado. Carga de la
prueba........................................................................ 550
ART. 64
I. Universalidad de cosas.......................................................... 551
II. Cláusula de agregado de capital; incorporación automática de bienes y nuevas ubicaciones.................................. 552
ART. 65
I. Sobreseguro.......................................................................... 553
1.1. Concepto.................................................................... 553
1.2. Cláusulas de valuación............................................... 554
XXVI Ley de Seguros comentada
1.3. Prueba........................................................................ 557
1.4. Excepciones al sobreseguro ........................................ 558
1.4.1. Seguro a valor tasado .................................... 558
1.4.2. Seguro de personas........................................ 558
1.4.3. Seguros de responsabilidad civil..................... 559
1.5. Consecuencias............................................................ 560
1.5.1. Pago del siniestro: limitado al daño real
sufrido........................................................... 560
1.5.2. Pago de prima: por el total de la suma asegurada............................................................... 560
II. Infraseguro y prorrata .......................................................... 561
2.1. Concepto.................................................................... 561
2.2. Aplicación de la prorrata............................................ 562
2.3. Prorrata y deber de información................................. 563
2.4. Consecuencia de no cumplir con el deber de información (en el caso de la prorrata) ................................... 564
2.5. Cláusula de valuación ................................................ 565
2.6. Prueba........................................................................ 566
2.7. Excepciones al infraseguro ......................................... 566
2.7.1. Daños parciales ............................................. 566
2.7.2. Seguro a valor tasado .................................... 566
2.7.3. Seguro a primer riesgo absoluto..................... 566
2.7.4. Sublímites de indemnización a primer riesgo
absoluto......................................................... 567
2.7.5. Cláusula particular no aplicación de infraseguro para siniestros menores........................ 567
2.7.6. Cláusula de margen o swing .......................... 568
2.7.7. Cláusula de ajuste.......................................... 570
2.7.8. Ajuste automático.......................................... 570
2.7.9. Seguros de personas....................................... 570
2.7.10. Seguros de responsabilidad civil..................... 570
2.8. Consecuencias............................................................ 571
III. Inteligencia artificial, deber de información y prorrata ......... 572
3.1. Cumplimiento previo del deber de información +
deber de consejo + deber de advertencia..................... 573
3.2. Sistemas de computación actuales .............................. 573
3.3. Inteligencia artificial y big data................................... 574
IV. Jurisprudencia ...................................................................... 577
4.1. Montoto Alfredo Ramón c. La Nación Cía. Argentina de Seguros SA s/accidente de tránsito: infraseguro. Daño parcial ..................................................... 577
Índice general XXVII
4.2. Antonio Sergio Iván c. BHN Seguros Generales SA:
nulidad de regla proporcional. Art. 37, ley 24.240 ..... 578
4.3. Colombatto, Cristian c. Provincia Seguros: productor de seguros. Deber de información. Incumplimiento. Sanciones....................................................... 578
ART. 66
I. Vicio propio ......................................................................... 583
II. Vicio oculto.......................................................................... 584
SECCIÓN II - PLURALIDAD DE SEGUROS
ART. 67
I. Introducción......................................................................... 590
II. Pluralidad de seguro ............................................................. 590
III. Notificación.......................................................................... 590
IV. Sanción................................................................................. 591
V. Coaseguro ............................................................................ 591
VI. Responsabilidad de cada asegurador .................................... 593
VII. Seguro subsidiario o en exceso.............................................. 594
VIII. Jurisprudencia ...................................................................... 596
8.1. Sandoval, Marcelo Ariel y otro c. Taffaja, Jorge
Gabriel Amado y otros: inexistencia del supuesto de
pluralidad de seguros.............................................. 596
8.2. Arce Bazán, Francisco R. c. Mapfre Aconcagua Cía.
de Seguros SA: inexistencia del supuesto de pluralidad de seguros.......................................................... 596
8.3. Gutman, Beatriz c. Caja de Seguros de Vida SA:
seguro de vida. Pluralidad de seguro. No aplicación
de pluralidad de seguros ......................................... 597
ART. 68
I. Introducción......................................................................... 599
II. Enriquecimiento indebido..................................................... 599
III. Nulidad por dolo.................................................................. 600
XXVIII Ley de Seguros comentada
ART. 69
............................................................................................. 603
SECCIÓN III - PROVOCACIÓN DEL SINIESTRO
ART. 70
I. Introducción......................................................................... 607
II. Principio general: cobertura por dolo o culpa grave.............. 608
III. Dolo ..................................................................................... 609
IV. Culpa grave .......................................................................... 610
V. Provocación el siniestro ........................................................ 613
VI. Culpa grave o dolo del propio asegurado ............................. 614
VII. Terceros: cobertura por culpa grave o dolo........................... 615
VIII. Dependientes del asegurado: cobertura por culpa grave o
dolo...................................................................................... 616
IX. Parientes del asegurado: cobertura de culpa grave o dolo ..... 616
X. Empresas o personas subcontratadas por el asegurado:
cobertura de culpa grave o dolo............................................ 616
XI. Empresas aseguradas............................................................ 617
XII. Infrecuencia.......................................................................... 618
XIII. El art. 70: no es aplicable a los seguros de responsabilidad
civil ...................................................................................... 621
XIV. Interpretación restrictiva....................................................... 624
XV. Prueba de la culpa grave....................................................... 625
15.1. Prueba subjetiva/individual ........................................ 626
15.2. Prueba objetiva/general .............................................. 627
15.3. Sumatoria de pruebas subjetivas/individuales y objetivas/generales .............................................................. 628
XVI. Caducidades vs. exclusiones ................................................. 629
XVII. Jurisprudencia ...................................................................... 630
17.1. Álvarez, A. c. Casanova, R.: inoponibilidad de la
culpa grave a la víctima.............................................. 630
17.2. Olmos, Paula c. Strapoli, Juan: requisitos de la
culpa grave............................................................. 636
ART. 71
............................................................................................. 639
Índice general XXIX
SECCIÓN IV - SALVAMENTO Y VERIFICACIÓN
DE LOS DAÑOS
ARTS. 72 Y 73
I. Introducción......................................................................... 644
II. Concepto de salvamento....................................................... 644
III. Carga u obligación ............................................................... 648
IV. Dolo o culpa grave ............................................................... 648
V. Acciones manifiestamente desacertadas del asegurado.......... 649
VI. Seguros de responsabilidad civil y salvamento ...................... 650
VII. Instrucciones de la compañía de seguros............................... 651
VIII. Falta de instrucciones de la aseguradora............................... 653
8.1. Aceptación de riesgos................................................. 654
8.2. Medidas autosatisfactivas........................................... 655
IX. Violación de la carga de salvamento por parte del asegurado 656
X. Modificaciones en las pólizas de las pautas del salvamento... 657
XI. Reembolso de los gastos de salvamento................................ 660
XII. Infraseguro ........................................................................... 660
12.1. Seguros de property.................................................... 661
12.2. Seguros de liability ..................................................... 662
XIII. Inexistencia de límite de suma asegurada en los gastos de
reembolso............................................................................. 663
XIV. Franquicias........................................................................... 664
XV. Recall (retiro de productos del mercado) .............................. 666
15.1. Introducción............................................................... 666
15.2. Exclusión de cobertura de recall................................. 667
15.3. Seguro específico para cubrir recall ............................ 669
15.4. Ilegalidad absoluta de la exclusión de cobertura de
recall .......................................................................... 670
ART. 74
I. Abandono ............................................................................ 673
II. Pacto en contrario ................................................................ 674
ARTS. 75 Y 76
I. Introducción......................................................................... 675
II. Liquidadores de siniestros..................................................... 676
III. Proceso de liquidación del siniestro ...................................... 678
XXX Ley de Seguros comentada
IV. Copia de la liquidación del siniestro ..................................... 679
V. El art. 1100 del Código Civil y Comercial y la liquidación del
siniestro................................................................................ 680
VI. Medidas autosatisfactivas..................................................... 681
VII. Daños punitivos ................................................................... 682
VIII. Liquidador de siniestro designado por el asegurado.............. 683
IX. Claims control clause............................................................ 684
9.1. Art. 1073: contratos conexos ..................................... 686
9.2. Cláusula cut through fáctica....................................... 687
X. Fallo plenario Caucholite c. Patria.................................... 689
XI. Algoritmos inteligentes y liquidación del siniestro ................ 691
XII. Contratos inteligentes (smart contracts) y liquidación del
siniestro................................................................................ 692
XIII. Seguros parametrizados y liquidación del siniestro ............... 694
ART. 77
I. Introducción......................................................................... 699
II. Cambio de las cosas dañadas................................................ 699
III. Salvamento........................................................................... 700
IV. Demora de la compañía de seguros....................................... 701
V. Violación maliciosa .............................................................. 701
ART. 78
I. Juicio de peritos.................................................................... 703
II. Anulabilidad......................................................................... 704
ART. 79
I. Procedimiento pericial .......................................................... 705
II. Renuncia a invocar las causales de liberación ....................... 705
III. Teoría de los actos propios................................................... 706
IV. Fallo plenario Caucholite c. Patria.................................... 706
SECCIÓN V - SUBROGACIÓN
ART. 80
I. Introducción......................................................................... 711
Índice general XXXI
II. Naturaleza............................................................................ 712
III. Condiciones.......................................................................... 712
IV. Derecho del asegurado contra el tercero. Deducible.............. 713
V. Actuar del asegurado............................................................ 714
VI. Excepción. Renuncia por pacto ............................................ 714
VII. La subrogación en el seguro de personas .............................. 715
VIII. Jurisprudencia ...................................................................... 715
8.1. Responsabilidad de guarda y restitución del vehículo.
Acción subrogatoria ................................................... 715
8.2. Robo de mercadería. Acción de subrogación contra el
transportista............................................................... 716
8.3. Seguro de personas..................................................... 717
8.4. Falta de responsabilidad del tercero ........................... 717
8.5. Prueba........................................................................ 718
8.6. Prescripción................................................................ 718
8.7. Alcances de los derechos de la aseguradora ................ 719
SECCIÓN VI - DESAPARICIÓN DEL INTERÉS
O CAMBIO DE TITULAR
ART. 81
I. Introducción......................................................................... 723
II. Desaparición del interés asegurable ...................................... 724
ART. 82
I. Cambio del interés asegurable .............................................. 728
II. Notificación.......................................................................... 729
III. Omisión de la notificación.................................................... 730
IV. Preaviso................................................................................ 730
V. Derecho a rescisión del asegurador....................................... 730
VI. Prima.................................................................................... 731
ART. 83
............................................................................................. 733
XXXII Ley de Seguros comentada
SECCIÓN VII - HIPOTECA. PRENDA
ART. 84
I. Notificación.......................................................................... 737
II. Consignación judicial ........................................................... 738
III. Pago al asegurado................................................................. 738
IV. Responsabilidad legal de la compañía de seguros ................. 738
SECCIÓN VIII - SEGURO DE INCENDIO
ART. 85
I. Introducción......................................................................... 741
II. Daños indemnizables............................................................ 742
III. Daños resarcibles.................................................................. 745
IV. Características del seguro de incendio................................... 746
V. El seguro de todo riesgo operativo........................................ 748
VI. Estructura del seguro de todo riesgo operativo ..................... 749
6.1. Secciones tradicionales de cobertura........................... 749
6.1.1. Sección I: daños materiales............................ 749
6.1.2. Sección II: rotura de maquinaria.................... 750
6.1.3. Sección III: interrupción del negocio.............. 751
6.2. Otras secciones adicionales ........................................ 752
6.2.1. Sección de gastos extras de operador ............. 752
6.2.2. Sección de riesgo político............................... 753
ART. 86
............................................................................................. 755
ART. 87
I. Introducción......................................................................... 757
II. Montos de resarcimiento ...................................................... 758
ART. 88
I. Introducción......................................................................... 761
II. Cobertura de lucro cesante ................................................... 762
III. Notificación del asegurado ................................................... 764
Índice general XXXIII
ART. 89
............................................................................................. 767
SECCIÓN IX - SEGUROS DE LA AGRICULTURA
ARTS. 90 Y 91
I. Introducción......................................................................... 771
II. Seguro de agricultura. Características................................... 772
2.1. El período de cobertura.............................................. 772
2.1.1. Período de resiembra o etapa temprana ......... 773
2.1.2. Período de cobertura plena o etapa avanzada .... 774
2.2. Bienes y/o productos asegurables................................ 775
2.3. Riesgos amparables.................................................... 777
III. Cobertura de granizo............................................................ 778
ARTS. 92 A 94
I. Seguros de riesgo climático................................................... 783
1.1. Seguro agrícola tradicional ..................................... 784
1.1.1. Trigger (disparador)....................................... 784
1.1.2. Forma de determinar el quantum del pago a
cargo del asegurador..................................... 784
1.1.3. Denuncia del siniestro.................................... 786
1.2. Seguro por índice o paramétrico.......................... 787
1.2.1. Introducción.................................................. 787
1.2.2. Evolución ...................................................... 789
1.2.3. Diferencias con el seguro agrícola tradicional ............................................................... 791
II. Moneda de contratación....................................................... 796
III. Gastos de verificación........................................................... 797
IV. Franquicia y deducible.......................................................... 798
V. Plazo de pago ....................................................................... 799
VI. Jurisprudencia ...................................................................... 801
6.1. Sucesores de Juan Balbino Díaz e Hijos S. de H. c.
Provincia Seguros SA s/cumplimiento de Contrato.
Contrato de seguro de granizo de cosecha en moneda
extranjera. Pago de indemnización (en la misma
moneda de contratación)............................................ 801
XXXIV Ley de Seguros comentada
ART. 95
............................................................................................. 803
ART. 96
I. Introducción......................................................................... 805
II. Restricción del derecho de rescisión del asegurador............. 806
ART. 97
............................................................................................. 809
SECCIÓN X - SEGURO DE ANIMALES
ARTS. 98 A 108
I. Introducción......................................................................... 815
II. Principio general................................................................... 815
III. Riesgo .................................................................................. 815
IV. Bien asegurable..................................................................... 816
V. Cobertura............................................................................. 816
VI. Denuncia del siniestro........................................................... 816
VII. Derecho de inspección .......................................................... 817
VIII. Asistencia veterinaria............................................................ 817
8.1. Carga legal................................................................. 817
8.2. Salvamento................................................................. 818
8.3. Sanción por el incumplimiento de la asistencia veterinaria........................................................................... 818
IX. Indemnización ...................................................................... 819
X. Muerte o incapacidad posterior al vencimiento .................... 819
XI. Daños excluidos ................................................................... 819
XII. Sacrificio del animal.............................................................. 822
XIII. Restricción al derecho de rescisión del asegurador............... 823
XIV. Derecho de subrogación ....................................................... 824
TOMO III
TÍTULO I - DEL CONTRATO DE SEGURO
(CONTINUACIÓN)
CAPÍTULO II - SEGUROS DE DAÑOS PATRIMONIALES
(CONTINUACIÓN)
SECCIÓN XI - SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
ART. 109
I. Introducción......................................................................... 5
II. Seguros de responsabilidad civil voluntarios ..................... 7
III. Seguros de responsabilidad civil obligatorios .................... 8
IV. Siniestro ............................................................................... 13
V. El art. 109 y la evolución del derecho................................... 13
VI. Consumidores de seguros ..................................................... 15
VII. Los terceros expuestos ...................................................... 16
VIII. Mantener indemne al asegurado........................................... 18
IX. El art. 109 según la normativa vigente.................................. 20
ART. 110
I. Gastos de salvamento ........................................................... 24
II. Dirección del proceso ........................................................... 25
X Ley de Seguros comentada
III. Financiación del proceso....................................................... 25
IV. Contradicción de intereses del abogado que representa a la
compañía de seguros y al asegurado .................................... 29
V. Jurisprudencia ...................................................................... 35
5.1. Risser, Patricia c. Maldonado, Raúl y otros s/daños
y perjuicios: contradicción de intereses del abogado
que representa a la compañía de seguros y al asegurado en un juicio de responsabilidad civil................... 35
5.2. Medina, Carlos c. Medina, Maribel s/daños y perjuicios: contradicción de intereses del abogado que
representa a la compañía de seguros y al asegurado
en un juicio de responsabilidad civil.......................... 36
5.3. Pannunzio, María E. c. Innovaciones en Salud SA
y SMG Compañía de Seguros SA: contradicción de
intereses del abogado que representa a la compañía de
seguros y al asegurado en un juicio de responsabilidad civil ..................................................................... 37
ART. 111
I. Aplicación técnica e interpretación doctrinaria tradicional ... 39
II. Una nueva e impropia interpretación de la regla proporcional y los gastos y costas judiciales......................................... 40
III. La aplicación del art. 111 y la regla proporcional................. 42
3.1. Introducción............................................................... 42
3.2. Costas y gastos judiciales: los gastos del proceso forman parte del salvamento....................................... 42
3.3. Inexistencia de infraseguro ......................................... 44
3.4. Intereses..................................................................... 47
3.5. Conclusiones.............................................................. 50
IV. Pago íntegro de costas .......................................................... 52
V. Rechazo de la demanda ........................................................ 53
ART. 112
I. Introducción......................................................................... 55
II. Principio general................................................................... 56
III. Clases de multas asegurables ................................................ 56
IV. Multas civiles y administrativas............................................ 56
V. Multas penales...................................................................... 61
VI. Daños punitivos ................................................................... 61
VII. Límites a la cobertura de las multas...................................... 63
Índice general XI
ART. 113
I. Introducción......................................................................... 65
II. Principio general................................................................... 66
III. Seguro de directores y gerentes............................................. 66
IV. Exclusiones de cobertura ...................................................... 68
4.1. Exclusión de cobertura especial de lesiones personales
y daños materiales...................................................... 69
4.2. Exclusión de cobertura general de todas las responsabilidades de los directores y gerentes ......................... 70
V. Aplicabilidad del art. 158 ..................................................... 71
VI. Cláusula abusiva .................................................................. 72
ART. 114
I. Preliminar............................................................................. 73
II. Culpa grave y dolo ............................................................... 74
III. Diferentes consecuencias legales del art. 114 con el art. 70 de
la Ley de Seguros.................................................................. 74
IV. Fallo plenario Mustafá c. Núñez....................................... 78
4.1. Art. 114 (y su diferencia con el art. 70)...................... 78
4.2. Modificación de la legislación aplicable por la
ley 24.449 .................................................................. 79
4.3. Modificación de la legislación aplicable por el Código
Civil y Comercial de la Nación................................... 79
4.4. Cambios normativos .................................................. 80
V. Moderna doctrina judicial .................................................... 80
VI. Caducidades vs. Exclusiones................................................. 84
VII. Jurisprudencia ...................................................................... 85
7.1. Álvarez,Agustín c. Casanova, Rodrigo: culpa grave:
inoponibilidad a la víctima......................................... 85
7.2. Alderete, María c. Ramírez, César y Caja de Seguros: culpa grave. Inoponibilidad a la víctima ............ 91
7.3. Olmos, Paula c. Strapoli, Juan: requisitos de la
culpa grave............................................................. 95
ART. 115
I. Introducción......................................................................... 97
II. Incumplimiento de la denuncia............................................. 98
III. Inteligencia artificial y notificación del siniestro.................... 100
XII Ley de Seguros comentada
ART. 116
I. Cumplimiento de la condena por parte de la aseguradora ... 104
II. Incumplimiento del pago temporáneo de la condena por
parte de la compañía de seguros........................................... 104
III. Reconocimiento de responsabilidad o transacción unilateral
del asegurado ....................................................................... 107
IV. Perjuicio sustancial de la compañía de seguros ..................... 107
V. No hay sanciones para el incumplimiento del asegurado ..... 108
VI. Limitaciones del art. 116: exceso de suma asegurada y franquicia ................................................................................... 110
VII. Inteligencia artificial y transacción sin anuencia de la compañía de seguros....................................................................... 111
ART. 117
I. Facultades de la compañía de seguros................................... 113
II. Liquidación del siniestro....................................................... 114
ART. 118
I. Privilegio del damnificado..................................................... 118
II. Citación en garantía ............................................................. 118
2.1. Acción directa no autónoma ...................................... 120
2.2. Acción directa autónoma ........................................... 120
III. Ejercicio de un derecho propio ............................................. 124
3.1. Ley de Defensa del Consumidor................................. 125
3.2. Ley de Tránsito (art. 68; seguro obligatorio) .............. 125
3.3. Código Civil y Comercial de la Nación ...................... 126
3.4. Preguntas retóricas..................................................... 127
3.5. Conclusiones: existencia de un derecho propio para
reclamar a la compañía de seguros............................. 128
IV. ...en la medida del seguro.................................................. 129
V. No oponibilidad de defensas posteriores al siniestro............. 134
VI. Jurisprudencia ...................................................................... 135
ART. 119
............................................................................................. 137
Índice general XIII
ART. 120
I. Introducción......................................................................... 139
II. Aplicación ............................................................................ 139
SECCIÓN XII - SEGURO DE TRANSPORTE
SEGURO DE TRANSPORTE
I. Introducción......................................................................... 145
II. Definición del contrato de transporte y contrato de seguro de
transporte............................................................................. 145
III. Sujetos en el transporte de mercaderías y la contratación del
seguro................................................................................... 146
IV. Vías de transporte................................................................. 147
V. Modalidades de transporte ................................................... 148
VI. Riesgos cubiertos.................................................................. 148
VII. Transporte público de pasajeros. Transporte de personas.
Vehículos automotores ......................................................... 149
ART. 121
I. Régimen legal ....................................................................... 151
II. Ámbito de aplicación............................................................ 152
ART. 122
I. Introducción......................................................................... 153
II. Razonabilidad de rutas y/o caminos. Eximición.................... 153
III. Caso fortuito y/ o fuerza mayor............................................ 154
IV. Comienzo y fin de la cobertura............................................. 154
V. La tecnología al servicio del transporte. Geolocalización.
Inteligencia artificial ............................................................. 155
VI. Incoterms.............................................................................. 157
VII. Camiones sin conductor y el seguro de transporte de mercadería ..................................................................................... 158
VIII. El riesgo cibernético en el transporte de mercadería............. 159
ART. 123
I. Introducción......................................................................... 161
XIV Ley de Seguros comentada
II. Seguro por tiempo ................................................................ 161
III. Seguro por viaje.................................................................... 162
IV. Plazo de garantía .................................................................. 162
ART. 124
I. Concepto.............................................................................. 163
II. Principio general................................................................... 163
III. El abandono de vehículos de transporte terrestre.................. 164
3.1. Pérdida total efectiva.................................................. 164
3.2. Plazo .......................................................................... 164
IV. El abandono de medios de transporte fluvial y de aguas interiores.................................................................................... 165
ART. 125
I. Introducción......................................................................... 167
II. Deber de no dañar................................................................ 167
III. Normativa del Código Civil y Comercial.............................. 168
IV. Extensión de responsabilidad................................................ 168
ART. 126
I. Cálculo de la indemnización según se trate de mercadería ... 169
1.1. Alternativas al cálculo de la indemnización ................ 170
II. Cálculo de la indemnización según se trate del vehículo de
transporte terrestre, excluyéndose los medios de transporte
fluvial o por aguas interiores................................................. 170
III. Jurisprudencia ...................................................................... 171
3.1. Valor de la mercadería................................................ 171
3.2. Prueba........................................................................ 171
ART. 127
I. Vicio propio. Excepcionalidad.............................................. 174
II. Culpa o negligencia del cargador o destinatario.................... 175
III. Eximición de la responsabilidad del transportista. Responsabilidad por culpa .................................................................. 175
IV. Ley 24.653 de Transporte Automotor de Cargas. La eximición de responsabilidad del transportista de forma expresa . 176
V. La fuerza mayor y/o el caso fortuito ..................................... 177
Índice general XV
VI. Jurisprudencia agrupada sobre seguro de transporte de mercadería.................................................................................. 178
6.1. Robo. Cargas del asegurado. Tomador del seguro distinto al transportista.................................................. 178
6.2. Transporte internacional. Convenios. Subrogación de
los derechos por la aseguradora ................................. 180
6.3. Transporte de mercadería en exceso de los límites de
póliza ......................................................................... 182
6.4. Eximición de responsabilidad del transportista.
Imposibilidad de repetición contra el transportista.
Ley 26.643................................................................. 182
6.5. Caso fortuito y/o fuerza mayor. Cambio forzoso del
viaje. Estipulaciones particulares de cobertura. Interpretación a favor del predisponente........................... 183
6.6. Robo. Aparición de la mercadería previo al pago
indemnizatorio........................................................... 186
6.7. Gastos en la verificación del siniestro ......................... 186
CAPÍTULO III - SEGURO DE PERSONAS
SECCIÓN I - SEGURO SOBRE LA VIDA
SEGURO DE PERSONAS
I. Introducción......................................................................... 193
II. Naturaleza jurídica............................................................... 194
III. Definiciones doctrinarias y del derecho comparado del
seguro de personas................................................................ 197
IV. El riesgo cubierto.................................................................. 197
V. Clasificación de los seguros de personas ............................... 198
ART. 128
I. Vida asegurable .................................................................... 201
II. Consentimiento. Revocación ................................................ 202
III. Capacidad. Ejercicio de los derechos .................................... 202
IV. Los interdictos y menores de 14 años ................................... 204
V. La situación de las personas con capacidad restringida......... 204
VI. La vida del humano. La vida de la persona no humana ....... 205
VII. Avatar................................................................................... 210
XVI Ley de Seguros comentada
ART. 129
I. Introducción......................................................................... 213
II. El conocimiento del riesgo por parte del contratante y del
tercero asegurado ................................................................. 214
III. Formulario de suscripción .................................................... 215
IV. La información de las personas humanas como derecho personalísimo ............................................................................ 216
V. El genoma humano............................................................... 216
5.1. Posiciones respecto a la utilización de la información
genética en la suscripción de seguros y su regulación
normativa................................................................... 218
5.2. Precisiones al momento de considerar el genoma
humano para la suscripción del riesgo........................ 219
5.3. Discriminación genética ............................................. 220
VI. Los datos. Su uso por la inteligencia artificial ....................... 222
VII. Jurisprudencia. Carga de la prueba. Reticencia ..................... 225
ART. 130
I. Entendimiento de la incontestabilidad............................... 229
II. La reticencia. Consecuencia. Prueba del dolo........................ 230
III. La suspensión y rehabilitación.............................................. 231
IV. Jurisprudencia ...................................................................... 231
4.1. Deber de información................................................. 231
4.2. Reticencia................................................................... 232
4.3. Prueba del dolo .......................................................... 232
4.4. Juicio de peritos. Reticencia........................................ 233
4.5. Declaración del riesgo ................................................ 234
ART. 131
I. Reticencia en la declaración de la edad. Principio de continuidad del contrato .............................................................. 237
II. Edad mayor. Solución ........................................................... 238
III. Edad menor. Solución ........................................................... 238
IV. Rescisión .............................................................................. 239
ART. 132
I. Introducción......................................................................... 241
Índice general XVII
II. Claridad de las previsiones contractuales.............................. 242
III. Modificaciones del riesgo propias de la naturaleza de seguro
de vida.................................................................................. 243
IV. Consecuencia de la agravación del riesgo.............................. 244
V. Jurisprudencia ...................................................................... 244
5.1. Contrato de adhesión................................................. 244
5.2. Cláusula abusiva en el seguro de vida. Deber de información ....................................................................... 245
ART. 133
I. Introducción......................................................................... 247
II. Alcance. Consecuencia.......................................................... 248
ART. 134
I. Introducción. Fundamento ................................................... 249
II. Condición para la rescisión del asegurado. La situación del
asegurador............................................................................ 250
III. Tercero beneficiario .............................................................. 250
IV. Jurisprudencia. Derecho de rescisión del asegurado .............. 251
ARTS. 135 A 137
I. Provocación del siniestro ...................................................... 254
II. El suicidio voluntario ........................................................... 254
2.1. La voluntad................................................................ 254
2.2. Plazo de carencia........................................................ 257
2.3. Prueba........................................................................ 257
2.4. Única exclusión posible y en el plazo determinado ..... 258
III. Muerte del tercero por el contratante. Muerte del asegurado
por el beneficiario................................................................. 258
3.1. La muerte del tercero es provocada por el contratante 258
3.2. La muerte del asegurado es provocada por el beneficiario.......................................................................... 259
IV. Muerte en empresa criminal o pena de muerte...................... 259
V. Jurisprudencia ...................................................................... 260
5.1. Régimen propio del seguro de personas sobre provocación del siniestro. Culpa grave ............................... 260
5.2. Suicidio ...................................................................... 263
XVIII Ley de Seguros comentada
5.3. Intencionalidad .......................................................... 264
5.4. Culpa grave................................................................ 265
5.5. Empresa criminal ....................................................... 265
5.6. Prueba........................................................................ 265
ART. 138
I. Introducción. Prima nivelada................................................ 267
II. Seguro saldado ..................................................................... 268
III. Rescate stricto sensu............................................................. 269
IV. Derecho del asegurado.......................................................... 269
V. Planes técnicos...................................................................... 271
VI. Jurisprudencia ...................................................................... 271
6.1. Prima nivelada. Reserva matemática .......................... 271
6.2. Derecho al rescate ...................................................... 273
6.3. Pago del valor de rescate. Contratos en dólares.......... 273
ART. 139
I. Introducción......................................................................... 275
II. Interpelación fehaciente por parte del asegurador................. 276
ART. 140
I. Introducción......................................................................... 277
II. Condiciones para la liberación del asegurador...................... 277
2.1. Plazo .......................................................................... 277
2.2. Pago de rescate........................................................... 277
ART. 141
I. Condición necesaria. Derecho del asegurado ........................ 279
II. Préstamo............................................................................... 279
III. Préstamo automático............................................................ 280
IV. Jurisprudencia ...................................................................... 280
4.1. Prórroga automática .................................................. 280
4.2. Préstamo automático.................................................. 280
ART. 142
............................................................................................. 283
Índice general XIX
ART. 143
I. Introducción......................................................................... 285
II. Carácter de la designación.................................................... 286
III. Naturaleza de la designación ................................................ 287
IV. Revocabilidad. Pérdida ......................................................... 288
V. Beneficiario consumidor ....................................................... 289
VI. Deber de información........................................................... 291
VII. Prescripción.......................................................................... 293
VIII. Denuncia. Documentación. Plazo de pago ............................ 295
IX. Aplicación ............................................................................ 297
X. Jurisprudencia ...................................................................... 297
10.1. Deber de información. Contrato en moneda extranjera. Carga de la prueba. Daño punitivo contra la
aseguradora................................................................ 297
10.2. Designación de beneficiarios. Personas determinadas
o determinables.......................................................... 298
10.3. Voluntad del causante ................................................ 299
10.4. Momento de adquisición del derecho como beneficiario .............................................................................. 300
10.5. El beneficio no integra el sucesorio............................. 300
10.6. Tercero beneficiario a título oneroso .......................... 302
10.7. Seguro de vida como contrato de consumo ................ 303
10.8. Concubina beneficiaria. Deber de información. Contrato de consumo ....................................................... 305
ART. 144
I. Introducción......................................................................... 309
II. El art. 2392 del Código Civil y Comercial de la Nación ....... 310
III. Jurisprudencia. Acción de reducción. Afectación de la porción legítima del heredero forzoso. Colación ........................ 311
ART. 145
I. Introducción......................................................................... 315
II. Designación genérica de hijos............................................... 316
III. Herederos............................................................................. 316
IV. Ausencia de designación ....................................................... 317
V. Cuota parte .......................................................................... 317
VI. Jurisprudencia. Herederos beneficiarios subsidiariamente..... 317
XX Ley de Seguros comentada
ART. 146
I. Introducción......................................................................... 321
II. Validez.................................................................................. 321
III. Jurisprudencia. Forma de la designación............................... 322
ART. 147
I. Introducción......................................................................... 323
II. Acción de los acreedores....................................................... 324
2.1. Rescate....................................................................... 324
2.2. Capital ....................................................................... 324
ART. 148
............................................................................................. 325
SECCIÓN II - SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES
I. Introducción......................................................................... 329
II. Notas características y distintivas del seguro de accidentes
personales............................................................................. 329
2.1. Certeza en la producción del evento previsto.............. 329
2.2. Accidente ................................................................... 330
2.3. Coberturas................................................................. 331
2.4. Plazos de prueba y pago............................................. 331
III. Beneficiario de la cobertura .................................................. 332
IV. Prórroga tácita. Rescisión. Rescate ....................................... 332
V. Pluralidad de seguros............................................................ 333
VI. La invalidez .......................................................................... 334
ART. 149
............................................................................................. 335
ART. 150
............................................................................................. 337
Índice general XXI
ART. 151
I. Introducción......................................................................... 339
II. Prueba .................................................................................. 339
ART. 152
I. Dolo o culpa grave como causales de eximición ................... 341
II. Jurisprudencia ...................................................................... 342
2.1. Invalidez. Entendimiento del concepto de actividad
remunerativa .............................................................. 342
2.2. Accidente. Agente externo. Infarto. Excepción............ 343
2.3. Suicidio. Doble indemnización ................................... 346
SECCIÓN III - SEGURO COLECTIVO
SEGURO COLECTIVO
I. Introducción......................................................................... 349
II. Definición............................................................................. 350
III. Operatividad ........................................................................ 350
IV. Coberturas ........................................................................... 352
V. El deber de información para con los miembros del grupo .. 352
VI. Inaplicabilidad de institutos del seguro de personas en los
seguros colectivos................................................................. 353
VII. La reticencia y la agravación del riesgo en el seguro de vida
colectivo ............................................................................... 353
VIII. Seguro de vida colectivos voluntarios y obligatorios............ 354
IX. Seguro colectivo de vida en la plaza aseguradora.................. 354
X. Pluralidad de seguros............................................................ 355
XI. Contratos conexos................................................................ 355
ART. 153
I. Introducción......................................................................... 357
II. El beneficiario....................................................................... 358
ART. 154
I. Condiciones de incorporación .............................................. 359
XXII Ley de Seguros comentada
II. Examen médico .................................................................... 360
ART. 155
I. Introducción......................................................................... 361
II. Deber de información respecto al fin de pertenencia al
grupo.................................................................................... 361
ART. 156
I. Introducción......................................................................... 363
II. De la responsabilidad civil del contratante. El contratante
como beneficiario ................................................................. 364
III. Jurisprudencia ...................................................................... 364
3.1. Seguro colectivo como contrato de consumo. Deber
de información de la aseguradora de comunicar la
falta de pago por el empleador................................... 364
3.2. Deber de información................................................. 366
3.3. Prescripción en el seguro colectivo. Aplicación art. 50
Ley de defensa del Consumidor.................................. 367
3.4. Contratos conexos. Contrato de plan de ahorro y
seguro de vida. Denuncia de siniestro......................... 367
3.5. Interpretación a favor del adherente........................... 370
3.6. Acción de clase. Seguro colectivo de vida sobre saldo
de tarjeta de crédito.................................................... 370
3.7. Aceptación tácita. Prescripción................................... 372
3.8. Carga de la prueba de la reticencia............................. 373
3.9. Responsabilidad del contratante................................. 374
CAPÍTULO IV - DISPOSICIONES FINALES
ART. 157
I. Seguros y Ley de Navegación................................................ 379
II. Seguros obligatorios y la Ley de Seguros: la violación de la
naturaleza de los seguros ...................................................... 380
ART. 158
I. Preliminar............................................................................. 385
Índice general XXIII
II. El orden público de la Ley de Seguros a través de una norma
de textura abierta ................................................................. 387
III. La evolución de la normativa legal ....................................... 390
IV. Artículos inmodificables y modificables................................ 392
4.1. Inmodificables (porque lo determina el mismo
art. 158)..................................................................... 392
4.2. Inmodificables (en forma total o parcial), por su letra
o naturaleza................................................................ 393
4.3. Modificables a favor del asegurado ............................ 393
4.4. Modificables por las partes......................................... 393
V. Pautas para la interpretación del art. 158 ............................. 394
VI. Un nuevo orden público para proteger a los consumidores
de seguros............................................................................. 395
TÍTULO II - REASEGURO
ART. 159
I. Introducción......................................................................... 399
II. Principio general................................................................... 402
III. Distintas clases de reaseguros ............................................... 404
3.1. Reaseguros proporcionales y no proporcionales......... 404
3.1.1. Reaseguros proporcionales............................ 404
3.1.2. Reaseguros no proporcionales....................... 405
3.2. Reaseguros facultativos y automáticos ....................... 406
3.2.1. Reaseguros automáticos ................................ 406
3.2.2. Reaseguros facultativos ................................. 406
IV. Slip de reaseguro................................................................... 407
V. Reaseguro back to back (o as original) ................................. 408
VI. Desnaturalización o distorsión del reaseguro........................ 410
VII. Retrocesiones........................................................................ 411
ART. 160
I. Historiografía del reaseguro en Argentina ............................ 413
II. La actividad comercial de las reaseguradoras y la normativa
vigente en la actualidad ........................................................ 414
III. Cláusula cut through expresa ............................................... 415
IV. Cláusula cut through implícita o fáctica ............................... 418
4.1. Claims control clause ................................................. 418
XXIV Ley de Seguros comentada
4.2. Contratos conexos ..................................................... 421
4.3. Cadena de comercialización ....................................... 424
ART. 161
............................................................................................. 427
ARTS. 162 A 164
............................................................................................. 429
CUARTA PARTE
Contiene QR con material complementario ................................. 433
SEGUROS DE RESPONSABILIDAD CIVIL OBLIGATORIOS DE
AUTOMOTORES (ART. 68 DE LA LEY 24.449)
I. Preliminar............................................................................. 436
II. Diferencias entre los seguros de responsabilidad civil de
carácter obligatorio y voluntarios......................................... 436
2.1. Seguro de responsabilidad civil de carácter voluntario 437
2.2. Seguro de responsabilidad civil de carácter obligatorio .............................................................................. 437
III. Comparación entre el seguro de responsabilidad civil voluntario y el seguro de responsabilidad civil obligatorio ........... 438
IV. Análisis de las diez (10) diferencias entre el seguro de responsabilidad civil voluntario y el seguro de responsabilidad civil
obligatorio............................................................................ 439
4.1. Voluntariedad vs. Obligatoriedad............................... 439
4.1.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 439
4.1.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 439
4.2. Principal beneficiado: propio asegurado vs. víctima
del accidente de tránsito ............................................. 440
4.2.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 440
4.2.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 440
4.3. Beneficiario secundario: víctima del siniestro vs. propio asegurado............................................................. 442
4.3.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 442
Índice general XXV
4.3.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 442
4.4. El deber de responder de la compañía de seguros solo
en los casos en que exista responsabilidad del asegurado o también cuando no existe responsabilidad del
asegurado................................................................... 443
4.4.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 443
4.4.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 443
4.5. Las causales de eximición de responsabilidad de la
víctima que pueden llegar a limitar la responsabilidad
de la compañía de seguros y situaciones donde igualmente se mantiene la obligación de responder........... 443
4.5.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 443
4.5.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 444
4.6. Ciertos incumplimientos del asegurado pueden eximir
a la compañía de seguros o mantienen la responsabilidad de la aseguradora frente a la víctima .................. 444
4.6.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 444
4.6.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 444
4.7. Interpretación de las cláusulas abusivas...................... 445
4.7.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 445
4.7.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 445
4.8. Aplicación individual o social del contrato................. 446
4.8.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 446
4.8.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 446
4.9. Control del Estado ..................................................... 447
4.9.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 447
4.9.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 447
4.10. Función social del seguro ........................................... 448
4.10.1. Seguro de responsabilidad civil voluntario..... 448
4.10.2. Seguro de responsabilidad civil obligatorio.... 448
4.11. Primeras conclusiones ................................................ 449
V. Seguro obligatorio de automotores (art. 68 de la
ley 24.449) ........................................................................... 449
5.1. Importancia................................................................ 449
5.2. Consumidores: art. 1092 del Código Civil y Comercial ............................................................................. 451
5.3. Asegurado: consumidor de seguros ............................ 452
5.4. Víctimas de accidentes de tránsito: consumidores de
seguros....................................................................... 453
5.4.1. Tesis negativa ................................................ 453
XXVI Ley de Seguros comentada
5.4.2. Tesis afirmativa.............................................. 454
5.5. Obligación legal autónoma ........................................ 463
5.5.1. Medidas autosatisfactivas.............................. 464
5.5.2. Daños punitivos............................................. 465
5.6. Consecuencias legales cuando una víctima de un
siniestro es considerada como consumidor................. 466
5.7. Consecuencias procesales ........................................... 467
5.7.1. Proceso abreviado.......................................... 467
5.7.2. Gratuidad del procedimiento......................... 467
5.7.3. Cargas probatorias dinámicas........................ 468
5.7.4. Acción directa autónoma............................... 469
5.8. Consecuencias de fondo ............................................. 470
5.8.1. Daños punitivos............................................. 470
5.8.2. Daño directo.................................................. 473
5.8.3. Prescripción de cinco (5) años........................ 473
5.8.4. Prescripción: causales de interrupción aplicables................................................................ 474
5.8.5. Publicación de las condenas a las compañías
de seguros...................................................... 475
5.8.6. Publicidad: efecto vinculante frente a las víctimas................................................................ 476
5.8.7. Sanciones a las empresas................................ 476
5.8.8. Solidaridad de la cadena de comercialización 477
5.8.9. Inoponibilidad de ciertas defensas frente a la
víctima........................................................... 477
5.8.10. Interpretación del contrato a favor de la víctima............................................................... 478
5.8.11. No aplicación de efecto relativo de los contratos ................................................................. 479
5.8.12. Cláusulas abusivas......................................... 479
5.9. Mora del asegurado en el pago de la prima: la trampa
del silencio de las compañías de seguros..................... 480
5.9.1. ¿Ser o no ser? ¿cobertura o no cobertura? ..... 480
5.9.2. El principio de transparencia y el deber de
actuar de buena fe ......................................... 481
5.9.3. Responsabilidad de las compañías de seguros
cuando existe mora en el pago de la prima .... 483
Índice general XXVII
QUINTA PARTE
Contiene QR con material complementario ................................. 493
CLÁUSULA CLAIMS MADE
I. Preliminar............................................................................. 496
II. Introducción......................................................................... 497
III. Tres (3) alternativas para aplicar la cobertura de los seguros
de responsabilidad civil......................................................... 500
3.1. Base ocurrencia .......................................................... 500
3.2. Base reclamo: cláusula claims made ........................... 500
3.3. Base manifestación ..................................................... 500
IV. Dos (2) clases de cláusulas claims made................................ 501
4.1. Claims made anglosajona........................................... 501
4.2. Claims made latinoamericana .................................... 501
V. Flexibilización de la cláusula claims made ............................ 503
5.1. Retroactividad............................................................ 503
5.1.1. Versión anglosajona (de la cláusula claims
made) ............................................................ 504
5.1.2. Versión latinoamericana (de la cláusula claims
made) ............................................................ 505
5.1.3. Siniestros conocidos vs. Hechos advertidos............................................................... 505
5.1.4. Fecha de antigüedad o período de continuidad ................................................................ 508
5.2. Denuncia del propio asegurado.................................. 512
5.3. Período extendido de notificaciones ........................... 515
5.3.1. Costo del período extendido de notificaciones 516
5.3.2. Condiciones del período extendido de notificaciones......................................................... 517
VI. La inoponibilidad de la cláusula claims made a las víctimas
de siniestros.......................................................................... 518
VII. Ilegalidad de la cláusula claims made por violar la Ley de
Seguros................................................................................. 520
7.1. Art. 109 de la Ley de Seguros..................................... 520
7.2. Art. 115 de la Ley de Seguros..................................... 521
7.3. Art. 59 de la Ley de Seguros....................................... 522
7.4. Art. 36 de la Ley de Seguros....................................... 523
7.5. Art. 118 de la Ley de Seguros..................................... 524
7.6. Art. 158 de la Ley de Seguros..................................... 525
XXVIII Ley de Seguros comentada
VIII. Ilegalidad de la cláusula claims made por violar el Código
Civil y Comercial.................................................................. 525
8.1. Art. 9º: buena fe......................................................... 526
8.2. Art. 10: abuso de derecho .......................................... 527
8.3. Art. 11: abuso de posición dominante ........................ 527
8.4. Art. 12: orden público................................................ 528
8.5. Art. 986: cláusulas particulares .................................. 529
8.6. Art. 988, inc. 1º: desnaturalización ............................ 529
8.7. Art. 988, inc. 2º: restricción ....................................... 530
8.8. Art. 988, inc. 3º: expectativas razonables................... 531
8.9. Art. 989: cláusulas aprobadas por el organismo de
control ....................................................................... 532
8.10. Art. 1094: prelación normativa .................................. 533
8.11. Art. 1094: interpretación normativa........................... 534
8.12. Art. 1095: interpretación del contrato de consumo .... 534
8.13. Art. 1100: deber de información ................................ 535
8.14. Art. 1118: cláusulas abusivas negociadas individualmente o aprobadas: nulidad ...................................... 537
8.15. Art. 1119: cláusulas abusivas: desequilibrio ............... 538
8.16. Art. 1743: dispensa anticipada de responsabilidad ..... 538
8.17. Art. 2568: nulidad de la cláusula de caducidad .......... 538
IX. Jurisprudencia de la cláusula claims made ............................ 539
9.1. D. D. V., G. E. c. Rucalaf SA (17/22021).................. 539
9.2. C., R. A. W. c. Nuevo Sanatorio Berazategui
(16/12/2020) .............................................................. 541
9.3. Á. L. E. c. Clínica Privada de Salud Mental Santa
Isabel y otros: cláusula claims made/inoponibilidad . 544
9.4. F. R., C. c. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y
otros: cláusula claims made...................................... 547
9.5. Barral de Keller Sarmiento, Graciela c. Guevara,
Juan A. y otros: cláusula claims made....................... 550
Bibliografía .................................................................................. 559
Índice temático............................................................................. 647